土鳖虫，别名土鳖、土元、地乌龟等，为鳖蠊科昆虫地鳖Eupolyphaga sinensis walk.的干燥虫体。中医认为，土鳖虫具有破血逐瘀、续筋接骨的功效，归肝经。在中医方剂中，土鳖虫的应用广泛，以下将详细介绍其在中医方剂中的应用。
一、治疗血瘀不通引起的病症
土鳖虫具有破血逐瘀的作用，常用于治疗血瘀不通引起的病症。如《本草纲目》记载，土鳖虫可用于治疗经期不准、经闭不通、积聚痞块、血瘀腹痛、身体瘦弱、午后发烧、肌肤甲错、干血痨症等。代表方剂有大黄虫丸、下瘀血汤等。
1. 大黄虫丸：由大黄、虫、干漆、蛴螬、赤芍、甘草、桃仁、生地、虻虫、水蛭、黄芩、杏仁（蜜丸）组成。适用于血瘀不通引起的经期不准、经闭不通、积聚痞块、血瘀腹痛、身体瘦弱、午后发烧、肌肤甲错、干血痨症等。
2. 下瘀血汤：由土鳖虫、大黄、桃仁组成。适用于产后瘀阻腹痛、瘀血阻滞等。
二、治疗跌打损伤、骨折
土鳖虫具有续筋接骨的功效，常用于治疗跌打损伤、骨折等。如《本草纲目》记载，土鳖虫可用于治疗跌打扑损、续筋骨有奇效。代表方剂有止痛接骨散、慈云散等。
1. 止痛接骨散：由乳香、没药、三七、萹蓄、接骨草、五加皮、川断、骨碎补、刘寄奴、苏木末、落得打、地鳖虫组成。适用于外伤骨折。
2. 慈云散：由番木鳖、川乌、土鳖虫、鹿角（煅）、穿山甲、明天麻、草乌、川芎、升麻、当归、闹羊花、生香附、僵蚕、蜈蚣、斑蝥组成。适用于跌打损伤、痈疽疔肿大毒、初起即消，已成即溃。
三、治疗癥瘕积聚
土鳖虫具有活血化瘀、软坚散结的功效，常用于治疗癥瘕积聚。如《中国现代中药》记载，土鳖虫可用于治疗增生、结节、囊肿、肿瘤等。代表方剂有鳖甲煎丸。
1. 鳖甲煎丸：由鳖甲、阿胶、蜂房、鼠妇虫、土鳖虫、蜣螂、硝石、柴胡、黄芩、半夏、党参、干姜、厚朴、桂枝、白芍、射干、桃仁、牡丹皮、大黄、凌霄花、葶苈子、石韦、瞿麦组成。适用于瘀血、痰湿形成的各种癥瘕积聚、瘿病、乳癖等疾病。
总之，土鳖虫在中医方剂中的应用广泛，具有破血逐瘀、续筋接骨、活血化瘀、软坚散结等功效。临床使用时应根据具体病情选择合适的方剂，并在专业中医医生的指导下进行。